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Medicina de Precisión en Enfermedades Oncohematológicas

medicina precision

El modelo actual de atención de salud peruano y, en general, latinoamericano, aquel que se enfoca en tratar al paciente solo cuando ya está diagnosticado, ha evidenciado, en los últimos años, ser insuficiente para responder a las necesidades verdaderas de salud de las personas, fracasando muchas veces en el control y manejo de las enfermedades, sobre todo aquellas que generan grandes pérdidas económicas y son incapacitantes como el Cáncer.

La secuenciación del genoma humano, allá por el año 2000, definitivamente revolucionó la medicina y produjo un nuevo entendimiento de la estructura genética de un individuo, permitiendo conocer la base molecular de muchas enfermedades y, sobre esa base, realizar un diagnóstico más preciso.

Conocer las nuevas estrategias terapéuticas individualizadas, basadas en el perfil genético, para determinar cuál es el mejor tratamiento en los pacientes es uno de los temas que se abordará en este evento organizado por el Centro de Investigación de Medicina de Precisión (CIMP) del Instituto de Investigación de la Facultad de Medicina Humana - USMP , que tiene como visión el estudio de la variabilidad genética de los polimorfismos clínicamente relevantes de las enfermedades en la población peruana especialmente cáncer, de manera de poder desarrollar y aplicar medicina de precisión ajustada a nuestra realidad.

Además se expondrán investigaciones locales, el rol de los virus en la génesis de los linfomas y cómo estos podrían haber llegado de oriente.

El certamen contará con las ponencias de importantes especialista internacionales, tales como: Dr. Eduardo Sotomayor (Director de George Washington Cancer
Center- EE.UU), Dr. Jorge Castillo (Miembro del Staff de Dana-Farber Cancer Institute in Boston - EE.UU) y Dr. Carlos Barrón (Alemania).

El Simposio Internacional está dirigido a profesionales relacionados con la investigación y el manejo integral de pacientes con enfermedades oncohematológicas, así como, a funcionarios de instituciones y organismos relacionados con la prestación de salud a este tipo de pacientes.

calendario  Miércoles 01 de agosto de 2018 | 3: 00 p.m.

ubicacion  Novotel Lima. | Av. Victor Andrés Belaúnde 198, San Isidro.

certificado  0.5 puntos. Válido para recertificación médica.

contacto  This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. | 966-423232.

costo  S/. 200.00 | Cupos limitados.

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La Molina, julio de 2018
ÁREA DE DIFUSIÓN

Oficina de Extensión y Proyección Universitaria
Facultad de Medicina Humana - USMP

Sandoval titulo
 Investigador del IDI destaca la importancia de esta disciplina en la reconstrucción de nuestro árbol genealógico.

¿Cuándo se inicio la investigación?

Las recolecciones de muestras biológicas a escala nacional se iniciaron el 2007 en el marco del proyecto Genográfico Sudamericano, en el cual el Centro de Investigación de Genética y Biología Molecular (CIGBM) del Instituto de Investigación (IDI), Facultad de Medicina Humana - USMP, lideró en Perú. La realización del proyecto de investigación fue posible gracias al financiamiento, principalmente, de la Sociedad National Geographic, el que permitió organizar una red de colaboración entre la Universidad Federal de Minas Gerais (Brasil), la Universidad Mayor de San Andrés (Bolivia), la Universidad de las Américas (Ecuador) y la USMP, con el propósito de reconstruir el árbol genealógico de las poblaciones nativas de Sudamérica.

Así, año tras año hemos estado realizando expediciones y visitando varias comunidades a lo largo y ancho del país. En lo que se refiere al proyecto sobre las familias de la nobleza Inca, los resultados de nuestra investigación se han publicado en marzo en la prestigiosa revista científica Molecular Genetics & Genomics.
Ahora, hay otras cuestiones históricas sobre las cuales estamos explorando, pero aún estamos a medio camino porque nos falta contrastar y corroborar esos resultados con el ADN antiguo.

Historia genetica 1

Entre pobladores, colaboradores y guía, dos investigadores del CIGBM (Mg. Oscar Acosta, de polo azul y short negro; Dr. José R. Sandoval, con camisa a cuadros) en plena actividad, siguen el sendero a una comunidad de la Selva (departamento de San Martín).

¿Cuál es el siguiente paso?

Buscar y ubicar el lugar donde probablemente yace el cuerpo o restos óseos de alguno de los Incas o de sus hijos, la veracidad de ello registrada con testigos/escribanos de la época, de la forma del entierro, entre otras descripciones. Por otra parte, en los últimos años se están generando cada vez más información sobre el ADN antiguo, datados hasta en un rango de mil a siete mil años. Seguramente, vamos contar con datos del ADN de muchas momias de Machu Picchu u otras zonas del Cusco, es decir, de los antiguos pobladores del imperio Inca. Así, se podrán hacer las comparaciones respectivas con los datos que hemos obtenido de las familias descendientes de los Incas. En especial, cuando se consiga la información del ADN antiguo de los Incas, se podrá ver si coinciden o no, y así completar esa historia.

¿Cómo evalúa el aporte de otras disciplinas?

Importante, y en ese sentido, la genética complementa a la arqueología, lingüística e historia. Nuestro país cuenta con el archivo arqueológico más completo sobre muchas culturas, en especial de los periodos Wari-Tiwanaku e Inca.

Según la arqueología, cuando el Imperio Wari colapsó, surgieron varios “señoríos” en la actual ciudad del Cusco y alrededores, tales como los Antasayas, Guallas, Lares, Ayarmacas, etc. Posteriormente llegaron los antepasados de los Incas.

Entretanto, en otras regiones, recordemos que en Caral hay varias construcciones de tipo piramidal y allí se han encontrado elementos culturales como quipus, zampoña, hilados de algodón, plumas de papagayo, entre otros objetos, evidenciando las interacciones habidas entre las antiguas sociedades de la Costa, Andes y Selva. En algunas huacas de Lima se han descubierto restos o momias de los periodos Wari-Tiwanaku e inclusive se ha logrado obtener su ADN, y esa información es muy útil para inferir sus vinculaciones genéticas con las actuales poblaciones.

La lingüística, por su parte, también nos permite tener una idea de las diferencias culturales entre las poblaciones autóctonas, cuyo mapeo geográfico sugiere alrededor 50 lenguas en nuestro país y en su mayoría distribuidas en la región amazónica. Asimismo, hay variedades o tipos del idioma quechua, los que han sido clasificados principalmente en tres. Por ejemplo, el tipo quechua IIC abarca la macroregión sur de los Andes de Sudamérica, que comprende desde Ayacucho hasta parte de Bolivia, Argentina y Chile. La genética lo corrobora, ya que se descubre un enclave de expansión demográfica en toda esa macroregión. En el caso de los Incas, sus antepasados probablemente hablaban puquina y posteriormente aymara y quechua.

Por otra parte, contamos con la versión escrita sobre la historia peruana desde la época colonial y la usamos como referencia en los estudios genéticos, pero falta explorar muchas culturas del periodo prehispánico. El ADN nos puede ayudar en desvelar el antiguo bagaje genético de Sudamérica.

¿Cúal es el impacto de estas investigaciones?

Estamos aclarando la historia de nuestros ancestros a través las poblaciones actuales. Por ejemplo, los resultados sobre los descendientes de los Incas nos muestran que hay por lo menos dos fundadores o linajes, y el escenario al que se ajusta es que la elección del nuevo emperador podría haber sido no por sangre, es decir, la sucesión del poder vía patrilineal, sino por habilidad, diferente del estilo monárquico europeo. En las sociedades hay casos donde la responsabilidad se delega al “sobrino”…o al que tiene más aptitudes. En general, encontramos que las familias estudiadas están muy diferenciadas y eso nos indica que no hubo una herencia patrilineal única entre la descendencia Inca. Ese es el primer punto que hemos dilucidado.

El segundo punto es acerca de los mitos, el de Manco Cápac (del Lago Titicaca) y el de los hermanos Ayar (de Pacarictampu). Los hemos puesto a prueba con la genética, similar a una prueba de paternidad, pero a nivel de poblaciones. Se compararon los perfiles genéticos de las poblaciones, trazando lo que fue el Tawantinsuyu, desde Ecuador hasta Bolivia, así como de Argentina y Chile.

Los resultados indican que dos grupos de “nobles” cusqueños de San Sebastián, San Jerónimo y los pobladores de Pacarictampu están muy emparentados con las poblaciones del sur del Perú, incluyendo Cusco y el altiplano peruano y boliviano, lo cual coincide con el área de expansión del antiguo imperio Tiwanaku (previo al incaico); por lo que se desprende que ambos mitos no son tan irreales, sino que están vinculados. Es posible que representen la ruta migratoria de los antepasados de los Incas.

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El Dr. Sandoval sugiere que ambos mitos podrían estar vinculados con la ruta
migratoria de los antepasados de los Incas.

 

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La Molina, julio de 2018

AREA DE DIFUSIÓN

Ofirina de Extensión y Proyección Universitaria
Facultad de Medicina Humana - USMP

 

 

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Sociem Diego Urrunaga Huancayo

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Nuestros alumnos de la Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina (SOCIEM) siguen cosechando éxitos. En esta ocasión, Diego Urrunaga Pastor, del 6to año; Tania Arones, del 5to año; Rosario Meza, del 6to año; y Silvana Taipe, del 3er año, obtuvieron un importante logro, al alcanzar el segundo puesto en el Concurso de trabajos de investigación de la XXI Jornada Científica Regional Centro en la ciudad de Huancayo, realizado del 14 al 16 de marzo, en el marco de la actividad organizada por la Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina del Centro (SOCIEMC).

El trabajo, denominado “Factores asociados al bajo rendimiento físico en adultos mayores de 9 comunidades alto-andinas peruanas", compitió con otras 15 investigaciones realizadas por destacados estudiantes de universidades de esa región, y tuvo como objetivo generar conocimiento con respecto a una condición que afecta a ese sector.

El documento busca informar a los profesionales y a la población en general acerca de este problema que ocurre no solo en la capital, sino también en provincias. Es importante tener en cuenta que esta población es doblemente vulnerable, por ser adultos mayores, y por residir en zonas donde el acceso a los servicios de salud es limitado.

Para su realización, se contó con el valioso apoyo de los doctores Fernando Runzer y José Francisco Parodi, miembros del Centro de Investigación en Envejecimiento (CIEN) de nuestra facultad, y la asesoría del Dr. Jack Guralnik, geriatra y docente en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de Maryland, Estados Unidos de América.

Automedicación y salud pública

El tercer lugar lo obtuvo la investigación titulada “Factores asociados a la automedicación en usuarios de boticas y farmacias en Perú: análisis de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios de los Servicios de Salud, ENSUSALUD 2015”; de nuestro alumno Sanmartinano, Urrunaga.

El estudio se realizó con la colaboración del Dr. Vicente Benites, miembro del Centro de Epidemiología Clínica y Medicina Basada en Evidencias (CECLIMBE) de nuestra casa de estudios, y el Dr. Edward Mezones, epidemiólogo de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de Ciencias Aplicadas (UPC).

La automedicación es un fenómeno muy analizado en nuestro medio. Sin embargo, no se ha cuantificado previamente su frecuencia de acuerdo al tipo de fármaco que se adquiere (de venta libre o no), denominándose responsable e irresponsable. Del mismo modo, es vital identificar factores predisponentes a esta condición, de manera que pueda trabajarse en ellos también y educar a la población.

En este esfuerzo deberán participar médicos, químicos farmacéuticos, entes reguladores de la distribución de fármacos, como la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) y el Ministerio de Salud (MINSA).

Urrunaga destacó el apoyo en redacción científica y análisis estadístico por parte de los doctores Vicente Benites, Fernando Runzer y José Francisco Parodi, integrantes del IDI, el cual le permitió realizar un óptimo trabajo y desarrollar una adecuada exposición.

La realización de estas investigaciones permitirá poner al alcance de los gestores de salud información valiosa.

  

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La Molina, julio de 2018

AREA DE DIFUSIÓN

Ofirina de Extensión y Proyección Universitaria
Facultad de Medicina Humana - USMP

DR HERRERA

En muchos casos, los problemas renales no terminan con los trasplantes. Sobre este tema, conversamos con el Profesor Francisco Herrera, joven profesional egresado de nuestra facultad, Inmunólogo formado en el Centro Hospitalario Universitario de Saint Etienne (Francia), e investigador en Farmacología Traslacional. En las siguientes líneas nos cuenta de su trabajo, y de un tema de actualidad: el desarrollo de biomarcadores que faciliten los trasplantes renales, materia de una charla ofrecida en nuestra sede.

Francisco Herrera es Nefrólogo en el Hospital Virgen de la Concha de Zamora y Profesor de Farmacología en la Universidad de Valladolid. Recientemente ha sido entrevistado por la Deutsche Welle sobre Investigación Traslacional. También ha dado una entrevista a la Televisión de Castilla y León para hablar del uso terapéutico de cannabis, una droga que puede afectar seriamente las habilidades de conducción de vehículos (www.rtvcyl.es/ficha/CF66F305-E800-C31B-E80ACEA7106F5A2-B/20130830/vamos/ver)

Usted desarrolló recientemente una interesante conferencia sobre biomarcadores predictivos del resultado del trasplante renal ¿Podría darnos algunos alcances?

El trasplante de órganos es la última opción para el tratamiento de pacientes con insuficiencias terminales. No obstante, en los últimos 10 años se viene realizando, frente a una carencia de órganos trasplantables, quizás porque el número de receptores está aumentando (la población enveceje conforme el desarrollo avanza) y debido a la disminución de la cantidad de donantes. Paradójicamente, el número de casos se ha incrementado, sobre todo en España y en países de habla hispana como México,Argentina o Perú, pero parece que no resulta suficiente para solucionar el problema de déficit de órganos.

 ¿Cuáles son los problemas más frecuentes?

Curiosamente, el rechazo agudo ya no es el principal protagonista de la pérdida de estos órganos. Los pacientes fallecen a causa de infartos, accidentes cerebro-vasculares, o cáncer, como consecuencia de la medicación inmunosupresora que tienen que tomar de por vida.También es frecuente el progresivo deterioro de los mismos a lo largo de los años, que es consecuencia de la toxicidad directa de los fármacos para la nefrona (unidad funcional del riñón).

¿Qué otras alternativas existen?

Una posible solución a este gran problema sería poder modular el efecto de los fármacos inmunosupresores utilizando biomarcadores. En otras palabras, individualizar el tratamiento de los pacientes trasplantados, como ha ocurrido con pacientes de cáncer. Se trata de desarrollar una Medicina Personalizada de los pacientes trasplantados de órganos sólidos.

Los marcadores se pueden traer del laboratorio, constituyendo esto la Investigación Traslacional aplicada al trasplante. Para realizar esta acción es necesario consultar el resumen sistemático de las pruebas que avalen el uso del marcador más apropiado para los pacientes trasplantados.

Nuestro trabajo requiere un resumen claro, que puede ser reproducido por otros, y además es matemático, de las pruebas que avalan el uso de una población de linfocitos en sangre (células T reguladoras) como biomarcador del efecto de un tipo de inmunosupresor empleado en el trasplante renal, los inhibidores de la mammalian target of rapamycin (I-mTOR).

Los resultados muestran que aquellos pacientes tratados con estos pueden tener una mejor función de sus injertos renales, si presentan elevados recuentos de las células en sangre, y pueden sugerir incrementar la dosis de los fármacos, cuando el injerto no haya funcionado adecuadamente. No obstante, ensamos que este trabajo aún es preliminar y que deben confirmarse nuestros hallazgos.

¿Cómo observa usted los avances en Medicina? ¿Cuáles son los avances en Nefrología que en su opinión merecen destacarse?

La Medicina es arte y ciencia. Se hace necesaria la aplicación del método científico para buscar las respuestas a las preguntas que surgen día a día con el paciente, pero el “saber hacer” de cada médico es indispensable, puesto que es el motor que genera nuevas preguntas que necesitarán respuestas claras.

En esta autorenovación continua del saber, nos hemos dado cuenta que el tratamiento no puede ser el mismo para todos los pacientes, sino a medida de cada uno, es decir, buscar opciones para adecuar las terapias a las necesidades individuales, y aplicarla también a la nefrología. Por eso se está impulsando el desarrollo de biomarcadores.

¿Cómo influyó la FMH-USMP en su formación y su ejercicio?

La Universidad de San Martín de Porres es mi alma mater. Soy médico gracias a todos aquellos que me transmitieron el arte y los conocimientos durante los siete años que permanecí en las aulas.

Creo que en ningún otro sitio hubiera recibido de la misma manera los conocimientos, ni con el mismo cariño, ni con el mismo sentir.

¿Qué diferencias sustantivas encontró entre el ejercicio de su especialidad en nuestro país y en el extranjero ¿Cuáles son los retos y cómo superarlos?

Nunca ejercí la medicina en Perú, pero recuerdo mi año de Internado en el Hospital Nacional “Dos de Mayo”. Parece que la situación ha mejorado. 

Con mucho esfuerzo, vamos en la línea del desarrollo y el progreso. No obstante, no debemos olvidarnos de quienes fuimos, y aprender de nuestros errores para ser cada vez mejores. No quiero sino agradecer esta entrevista, y espero que lo expresado sirva de estímulo para que otros sepan encontrar su camino, perseverando, y enamorados de lo que hacen.

 

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 La Molina, noviembre de 2017

  

ÁREA DE DIFUSIÓN
Oficina de Extensión y Proyección Universitaria
Facultad de Medicina Humana - USMP

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