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Docente e investigadora de la USMP, Liliana Vásquez, es elegida presidenta Continental de la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica (SIOP)

Dra-liliana-usmp-1Nuestros investigadores y docentes siguen obteniendo reconocimiento a nivel internacional. En esta ocasión se trata de la Dra. Liliana Vásquez Ponce, integrante del Centro de Investigación de Medicina de Precisión (CIMP), Magister en investigación clínica por la Universidad San Martín de Porres y en Salud Global Infantil en el St. Jude Children´s Research Hospital de Estados Unidos.

La destacada profesional trabajó en el Hospital Rebagliati de Essalud como oncóloga pediatra, en el Ministerio de Salud, posteriormente en la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y como consultora de cáncer infantil.

¿Cómo recibe el reconocimiento por haber sido elegida presidenta Continental del SIOP?

Con mucho orgullo, y a la vez humildad. Para mí constituye un gran honor, y al mismo tiempo la posibilidad de iniciar un trabajo muy interesante y provechoso para los países en América Latina en relación al cáncer infantil.

Durante mi ejercicio -y con la colaboración de los colegas de la región- trataré de impulsar estrategias de colaboración y trabajo sostenido entre los países que conforman esta comunidad científica y académica.

¿Cuáles son los estudios que realiza en la actualidad en el CIMP?

Tengo el honor de formar parte del equipo del CIMP, y haber desarrollado algunos estudios de investigación en el área de cáncer infantil. En particular, sobre el estudio de asociaciones de algunas características clínicas, genéticas y biológicas y la aparición y al pronóstico de algunos de los tipos de cáncer en niños y adolescentes como linfomas, sarcomas, tumores cerebrales, entre otros.
Asimismo, junto con el equipo del centro de investigación, se han desarrollado algunas líneas de trabajo interesantes durante estos últimos años, y alianzas con grupos de investigación de otros países de América Latina, que han dado lugar a publicaciones en revistas de prestigio en la comunidad científica y académica.

¿Cuáles son las investigaciones que piensa, junto con el CIMP, desarrollar en el futuro, y con qué objetivos?

Actualmente continuamos desarrollando algunos estudios sobre la asociación de algunas características biológicas y clínicas con relación a los tipos de cáncer, y también algunos temas de salud pública en cáncer infantil, tales como: abandono de tratamiento, gastos de bolsillo y factores asociados a la sobrevida.

¿Ha tenido la ocasión de participar en estudios colaborativos? ¿Alguno en particular que quisiera destacar?

He participado en algunos estudios colaborativos a nivel nacional e internacional sobre cáncer infantil, y para ello ha sido muy importante tener la posición como presidenta de la Sociedad Latinoamericana de Oncología Pediátrica para desarrollar un estudio sobre el impacto de la pandemia por COVID-19 en los servicios oncológicos pediátricos de los países de América Latina, en el cual participaron más de 20 países de la región, y que fue publicado en Lancet Oncology, como evidencia de investigación durante la pandemia por COVID-19.

Quisiera destacar que me siento muy feliz de formar parte del CIMP, que pertenece al Instituto de Investigación (IDI), que dirige el Dr. Frank Lizaraso Soto.

Solo me queda agradecer todo el cariño y apoyo de los colegas, quiénes trabajan permanentemente para poder obtener y ofrecer la mejor evidencia científica sobre el cáncer infantil, y me permiten participar en estudios colaborativos y de investigación bien diseñados a nivel nacional, regional y mundial.

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La Molina, noviembre de 2021
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Oficina de Extensión y Proyección Universitaria
Facultad de Medicina Humana - USMP 

Unidad de Posgrado inaugura importante Diplomado en Auditoría Médica

El programa académico tiene por objetivo lograr el aprendizaje de temáticas relacionadas con la fase de control del proceso administrativo, en razón a la mayor demanda de los servicios de salud públicos y privados, la que debe estar acompañada por un aseguramiento de la calidad de los servicios ofrecidos.

Adicionalmente, se busca fomentar el desarrollo de habilidades blandas que todo auditor médico debe tener para cumplir un papel estratégico y transformador del sistema y que, con una actitud crítica, inicie su camino hacia la búsqueda de soluciones a problemas no atendidos por el sistema vigente.

Capacidad y experiencia

En la ceremonia de inauguración, realizada el 09 octubre, el director de la Unidad de Posgrado, Dr. José Del Carmen Sara, destacó como valor fundamental del programa la calidad de su plana docente, encabezada por la Dra. Odeli Mendoza “quien reúne capacidades y competencias adquiridas, y posee un ejercicio profesional que nos ha ubicado como referentes en cuanto a la auditoría en salud, puesto que no basta contar con docentes con sólida formación académica, sino también con un ejercicio profesional que les permita a quienes siguen el programa, adquirir la experiencia que puedan transmitir”, comentó.

El director de la Unidad de Posgrado agradeció a la Dra. Mendoza, al equipo docente y administrativo, a la Dra. Cybill Chávez, coordinadora académica de la Unidad de Posgrado y al Dr. Carlos Soto, responsable de diplomados, quienes van a tener la responsabilidad de cumplir los objetivos trazados del diplomado.

Múltiples beneficios

Por su parte, la Dra. Cybill Chavez informó que el Diplomado en Auditoría Médica cuenta con 40 créditos, será válido para la recertificación del Colegio Médico del Perú, y servirá para obtener su registro nacional de auditores.

Al mismo tiempo, agradeció al Dr. Carlos Soto, responsable de diplomados, al Dr. Lincoln Lavado, por su apoyo incondicional y tomar contacto con los interesados, al equipo docente, a cargo de la Dra. Mendoza, y conformado por el Dr. Alexander Córdova, la Dra. Susana Napa Ramos, la Dra. Liliana Cruz Palas y al Dr. Alfredo Benavides, por todo el material que han elaborado con mucho esfuerzo para este diplomado que tendrá una duración de nueve meses y se iniciará con el desarrollo de temas como “La garantía de una auditoría en Salud, aspectos éticos y legales de la auditoría, entre otros”.

Diplomado de gran nivel

El Dr. Carlos Soto calificó este diplomado como uno de los más completos que se dictan en el Perú, el cual se viene mejorando con el apoyo de la Dra. Mendoza sobre la base de las necesidades del sistema de salud, orientadas a garantizar la calidad de los servicios por lo cual se evalúa su desempeño con una visión de mejora continua. “Agradezco a todos los participantes, y les invoco que aprovechen los conocimientos que se les va a impartir por parte de nuestra prestigiosa plana docente”, señaló.

Recalcó que la FMH- USMP va a dar, como siempre, todo de sí para que el diplomado sea un éxito.

Equipo de lujo

Al presentar el equipo docente, la Dra. Mendoza calificó la realización de este diplomado como un placer y un orgullo por hacerlo en su alma mater. Indicó que cuenta con 20 años de experiencia en el sector público y privado en temas de gestión de servicios, administración, calidad en salud, seguridad en paciente, y acreditación.

“Uno de los temas que me apasiona es el de la mejora continua y me he desempeñado en la aplicación de herramientas de medicina basada en evidencias para la toma de decisiones, sobre todo en el tema de diseño de propuesta de servicios, coberturas de aseguramiento, además de la práctica de auditoría en las diferentes instancias en las que me he desempeñado”, expresó.

La Dra. Susana Napa se mostró muy agradecida de enseñar en este diplomado. “Soy abogada de la Universidad de Lima, con estudios de maestría en gerencia pública, he sido asesora de instituciones públicas y privadas del sector salud y espero poder transmitirles toda mi experiencia para el mejor ejercicio de su carrera”

También se destacó la participación de Liliana Cruz, médico cirujana con maestría en gerencia de servicios de salud, auditora con registro médico, gestión de indicadores de calidad y gestión de reclamos. La profesional tiene una destacada trayectoria en conceptos claves como auditoría médica y calidad de servicio de salud.

El Dr. Alexander Córdova felicitó a la Facultad de Medicina Humana, a través de su Unidad de Posgrado, por haber organizado este Diplomado. Córdova es médico, magister en servicios de salud de ESAN y posee una experiencia de 14 años en gestión operativa de empresas privadas de Salud.

“Mi punto clave es cómo realizar la auditoría frente a determinados grupos de interés. Realizaremos talleres para desarrollar herramientas cuantitativas importantes que le den un valor estratégico al perfil del auditor y puedan tomar buenas decisiones. Será un gusto poder compartir con ustedes estas experiencias”, señaló.

La Dra. Mendoza afirmó encontrarse “muy satisfecha con esta gran plana docente, buscaremos desarrollar habilidades para que puedan conocer, explorar y desarrollar un espacio que permita aplicar los principios de la auditoría en busca de la mejora de la calidad y poniendo como eje de atención al paciente, para comprender los principios de la salud”.

Con la realización de este “Diplomado en Auditoría Médica”, la Unidad de Posgrado de la Facultad de Medicina Humana pone de manifiesto, una vez más, su interés por promover una calidad en la gestión de servicios de salud, lo cual es fundamental para preservar y promover la salud pública.

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La Molina, octubre de 2021
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Instituto de Investigación (IDI) promueve y realiza importantes estudios sobre Enfermedades Raras

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Las Enfermedades Raras (ER), son definidas como patologías de baja prevalencia, que no tienen amplia difusión entre los profesionales de la salud, debido a que su frecuencia individual no supera a 1/2000 individuos, como estipula la OMS y otros organismos internacionales.

En la actualidad, existen más de 7,000 ER que se han descrito hasta ahora (NORD https://rarediseases.org). En el Perú, el Centro de Investigación de Genética y Biología Molecular (CIGBM), de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres, estudia a nivel molecular algunas de ellas porque tienen un alto impacto en nuestra sociedad.

Investigación para el conocimiento

“En este contexto, un proyecto que se inició en el año 2017, el E10012017023, estudió inicialmente, cuatro ER: retinopatías, trimetilaminuria, epidermólisis bullosa y Síndrome de Marfan. En otro trabajo estudiamos pacientes afectados por Distrofia Muscular de Duchenne/Becker (DMD/BMD). Las investigaciones se iniciaron a pedido de las Asociaciones de familias que se reúnen periódicamente y que buscan este apoyo diagnóstico. Por ejemplo, la Asociación Peruana del Síndrome de Marfan o la Asociación para las Distrofias Musculares”, manifiesta la Dra. María Luisa Guevara.

En el caso de la Distrofia Muscular de Duchenne/Becker, se ha realizado el estudio a cerca de 350 pacientes y brindado diagnóstico molecular en 152 de ellos, caracterizando la variante patogénica. Esto ayuda con la estrategia de tratamiento para los pacientes. Varias ponencias en medios locales, internacionales y un artículo recientemente publicado en el Journal of Molecular Genetics & Genomic Medicine 2021;00 e1759, describe las variantes encontradas en el gen de Duchenne en estos pacientes. Esta publicación tiene valor debido a que muestra a una población poco estudiada a nivel de los estudios del Genoma Humano, y describe las variantes más comunes que causan dicha enfermedad en nuestro país. Aunque hasta ahora no se puede lograr terapias génicas que corrijan el gen, hemos determinado que algunos pacientes se beneficiarían con terapias como el “salto de exones” y en otros casos, un fármaco que omite las señales de pare de una mutación en el gen y que por lo tanto, continúa con la elaboración de la proteína distrofina.

Otra enfermedad que se ha investigado, es la Epidermólisis Bullosa (EB, "niños mariposa"), con un grupo de 37 pacientes provenientes del Hospital del Niño – Breña, encontrando los cuatro tipos reconocidos de EB. En estos momentos un artículo sobre estos hallazgos, ha sido sometido a revisión por pares en una revista internacional. Un tratamiento adecuado depende de la correcta caracterización molecular de la EB. Así, el apoyo diagnóstico incluso ha facilitado el uso de una terapia específica para un paciente con una variante determinada, lo que ha mejorado su calidad de vida. Además, estamos reportando a la ciencia muchas variantes nuevas en EB, lo cual abona en el conocimiento de la enfermedad.

Otra patología investigada en el CIGBM es el Síndrome de Marfan, realizando el diagnóstico molecular en pacientes se estudió el gen FBN1 y sus variantes en nuestra población. Asimismo, trabajamos con 20 pacientes afectados por Trimetilaminuria (TMAU), que es una enfermedad metabólica en donde los pacientes tienen deficiencia de una enzima que les ayuda a metabolizar compuestos. Ellos manifiestan oler “a pescado podrido” y eso se debe a la sudoración y fluidos que excretan.

Además, es importante señalar que la preocupación por la incapacidad de metabolizar algunos productos viene asociada a un incremento de aterosclerosis en estos individuos, por lo que es importante su caracterización genética. El gen responsable es el FMO3, y hemos hecho la caracterización de todos los exones via secuenciamiento Sanger. Esta enfermedad también tiene un impacto psicológico y social, por lo que es importante el apoyo diagnóstico a nivel molecular.

El CIGBM también, en colaboración con el Instituto Nacional de Salud (NIH) de EE.UU, ha realizado el diagnóstico genético-molecular en algunas retinopatías. En esa oportunidad pudimos hacer la librería genómica de cada paciente para hacer la lectura de aquellas variantes que puedan estar alteradas en los casos de retinopatías, habiendo caracterizado algunas retinopatías sindrómicas, y otras de herencia autosómica dominante, recesiva y ligada al sexo.

Universidad y sociedad: trabajando en conjunto

En esta lucha, afortunadamente no estamos solos. Grupos civiles, como, por ejemplo, la FEPER (Federación Peruana de Enfermedades Raras) realiza una excelente labor concientizando sobre la importancia y hacer oír su voz para que la sociedad conozca sobre ellas, y comparta sus experiencias en su calidad de pacientes o familiares de pacientes que tienen una ER. Existe la ley 29698 y un reglamento que permitirá el Registro de las ER y sus pacientes, de modo tal que se pueda facilitar el acceso a algunos fármacos en determinadas enfermedades.

Sin embargo, con la pandemia, se han interrumpido las conexiones que se hicieron y el trabajo de laboratorio también, lo cual nos impide ofrecer más apoyo diagnóstico porque no se sabe con certeza cuándo podremos reiniciar actividades presenciales. Sin embargo, esperamos poder retomarlos a la brevedad posible.

En líneas generales, podemos que los proyectos de investigación, impulsados por el Instituto de Investigación (IDI) que dirige el Dr. Frank Lizaraso Soto, y desarrollados por el CIGBM han abierto una veta valiosa para la Universidad, pues se consideran referentes en el estudio y diagnóstico de Enfermedades Raras, lo cual es muy beneficioso para la Universidad, por el impacto que tienen en la comunidad científica, y también para la sociedad.

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La Molina, noviembre de 2021
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Egresados de la USMP realizan importante descubrimiento que beneficiará a pacientes con problemas renales

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drfrancisco2 Un grupo de investigadores de Castilla y León (España), entre los que se encuentran dos egresados, el Dr. Francisco Herrera (izquierda), Nefrólogo en el Hospital Virgen de la Concha de Zamora y Profesor en farmacometría anatómica en la Universidad de Valladolid; y el Dr. Frank Lizaraso Soto (derecha), director del Instituto de Investigación (IDI) - USMP, han desarrollado una investigación que revela que el uso de polímeros de unión al potasio permite mantener niveles normales de este ion en pacientes con función renal deteriorada que sufren de insuficiencia cardíaca o hipertensión refractaria, y necesitan ser tratados con varios fármacos que actúan sobre el sistema renina - angiotensina - aldosterona. drfrank

Sobre este importante hallazgo, y otros aspectos de interés médico y científico, conversamos con ellos.

¿Cuál es la importancia de este descubrimiento reciente difundido en una revista científica de tan alto impacto? ¿Cómo se pueden trasladar los resultados de este estudio al tratamiento de los pacientes con una función renal deteriorada y que cursan con insuficiencia cardiaca o hipertensión refractaria al tratamiento?

Francisco Herrera (F.H) - Frank Lizaraso (FL): Estos resultados representan un gran aporte a la medicina. Me explico mejor, sabemos que existe una alta tasa de morbimortalidad por enfermedad cardiovascular, la que es aún mayor cuando se presenta deterioro de la función renal. En esta situación se requiere del tratamiento con múltiples fármacos, que por un lado pueden resultar muy beneficiosos, pero por otro pueden generar serios efectos adversos.

En ese contexto, nuestro trabajo se centró en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca o con hipertensión refractaria -aquella que no responde al tratamiento habitual- en los enfermos que presentan insuficiencia renal.

Mediante el análisis matemático del empleo de diversos polímeros de unión al potasio, hemos demostrado el beneficio del tratamiento, combinando estos medicamentos con espironolactona (un diurético del tipo ahorrador de potasio), que se suele prescribir en asociación con otros medicamentos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

¿Cuál es el resultado de su investigación?

F.H-FL: Nuestro trabajo sugiere que el empleo de los nuevos polímeros de unión al potasio, patiromer y ciclocilicato de zirconio, permiten prescribir espironolactona y otros diuréticos ahorradores de potasio a dosis elevadas. Estos medicamentos se suelen emplear en asociación con también dosis elevadas de los otros fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
El bloqueo múltiple de este sistema hormonal, responsable de la aparición de hipertensión, del mal control farmacológico de la misma con el paso del tiempo, y del desarrollo de insuficiencia cardiaca en estos pacientes, se asocia al incremento de los niveles de potasio. El potasio es un ion que si sobrepasa un determinado nivel en sangre (5 mEq/lt) se asocia a muerte (por parada cardiaca y de otros músculos como los de la respiración).

¿Cuál ha sido el papel del Instituto de Investigación (IDI) de nuestra facultad en el desarrollo de este importante proyecto?

FL: En esta investigación tuve el honor de representar a nuestra Facultad a través del Instituto de investigación, colaborando con el equipo que realizaba la búsqueda sistemática de los artículos de investigación, y otras fuentes para obtener la mayor cantidad de estudios al respecto y con el menor sesgo posible.

¿Qué los motivó a realizar este trabajo?

F.H-FL: Evidentemente existe una gran preocupación por el riesgo de tener complicaciones con el bloqueo farmacológico múltiple del sistema renina-angiotensina-aldosterona, sobre todo cuando se emplean espironolactona y otros antagonistas de los receptores para mineralocorticoides o antagonistas de la aldosterona (también conocidos como diuréticos ahorradores de potasio, como se menciona líneas arriba), en los pacientes con insuficiencia cardiaca o hipertensión refractaria. Esto debido a que se produce una mayor retención de potasio, con el riesgo vital que esto implica (parada cardiaca in extremis).

Los hallazgos de nuestro estudio demuestran que es posible con patiromer (y posiblemente con ciclocilicato de zirconio, otro de los nuevos polímeros de unión al potasio), prescribir espironolactona a dosis óptimas (más de 50 mg diarios) sin riesgo de aumento de los niveles de potasio, y por tanto, sin riesgo de parada cardiorrespiratoria.

Nuestro trabajo sugiere, además, la posibilidad de extender este beneficio al empleo de combinaciones empleando nuevas moléculas que actúan en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, tales como el sacubitril/valsartan.

¿Qué proyectos y líneas de investigación les interesaría desarrollar en el futuro?

F.H-FL: Estamos muy interesados en aquellas relacionadas con enfermedades cardiovasculares y renales, específicamente las relacionadas al uso de fármacos cardiovasculares en el paciente cardiorrenal, que representa un complejo nosológico en el que se suma la carga de enfermedad de la insuficiencia cardiaca y la insuficiencia renal.

escrito-por-02 Artículo científico:
https://doi.org/10.3389/fmed.2021.686729

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